การทารุณกรรมในบ้านมักหลบหนีจากการสังเกตของเจ้าหน้าที่ ER: การศึกษา

ขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดที่เรียกว่า angioplasty จะให้ประโยชน์มากกว่าการรักษาด้วยยาแม้ว่าจะได้รับการรักษานานหลังจากเกิดอาการหัวใจวายการวิเคราะห์ใหม่ของการศึกษาอ้างว่า
 
อย่างไรก็ตามการค้นพบนั้นถูกท้าทายในทันทีโดยผู้นำของหนึ่งในการศึกษาที่ถูกวิเคราะห์
 
“สิ่งที่เราค้นพบคือการรวมการศึกษาทั้งหมดเข้าด้วยกันมีประโยชน์ต่อการอยู่รอดที่ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจนในเรื่องของการขยายหลอดเลือด [angioplasty]” ดร. อันโตนิโอแอบบีทผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ การวิเคราะห์ใน วารสาร Journal of the American College of Cardiology ฉบับวันที่ 4 มีนาคม
 
“ พวกเขากำลังผสมแอปเปิ้ลกับส้ม” ดร. จูดิ ธ ฮอชแมนศาสตราจารย์แฮโรลด์สไนเดอร์สาขาวิชาโรคหัวใจที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์กและผู้นำการศึกษาที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางรายงานในปี 2549 ซึ่งไม่พบประโยชน์ดังกล่าว “หลักการสำคัญของการวิเคราะห์เมตาคือการที่คุณรวมการศึกษาทั้งหมดที่ตรงกับเกณฑ์ของคุณในทางที่เป็นกลางการวิเคราะห์เมตาของพวกเขาแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่สำคัญอย่างมาก”
 
โดยเฉพาะการวิเคราะห์ใหม่นั้นรวมถึงการศึกษาหกครั้งโดยหนึ่งในนั้นเป็นงานวิจัยที่นำโดย Hochman ผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายซึ่งมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์และการศึกษาสี่ครั้งของผู้รอดชีวิต
 
ส่วนผสมนั้นทำให้เกิด “ความหลากหลายที่หลากหลายและวิธีการเดียวที่เหมาะกับทุกขนาดไม่ได้ให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์กับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วย” Hochman กล่าว
 
หนึ่งในการศึกษาที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมายาของ Abbate คือการทดลองที่สวิสซึ่งเขายกย่องว่ามีระยะเวลาในการติดตามนานกว่าการศึกษา Hochman การศึกษาชาวสวิตเซอร์แลนด์ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 10 ปีในขณะที่การติดตามผลการทดลอง Hochman ประมาณสามปี “ โดยทั่วไปแล้วการศึกษาเหล่านี้ที่มีการติดตามผลนานกว่านั้นมีแนวโน้มที่จะให้ประโยชน์มากกว่า” Abbate กล่าว
 
แต่ระยะเวลาการติดตามที่นานขึ้นนำเสนอปัญหาเนื่องจากประกอบด้วยการรักษาที่ได้รับเมื่อสิบปีที่แล้ว Hochman ตั้งข้อสังเกต “ การรักษาทางการแพทย์เมื่อ 10 ปีก่อนเป็นสิ่งดั้งเดิม” เธอกล่าว “เราไม่ได้ใช้ยากลุ่มสแตตินปริมาณมากการศึกษาบางอย่างเริ่มขึ้นเมื่อเกือบ 20 ปีที่แล้วดังนั้นมันจึงเกี่ยวข้องกับการศึกษาที่เริ่มเมื่อ 20 ปีก่อนและไม่ได้ใช้การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุดในปัจจุบัน”
 
สเตตินเป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่ตอนนี้มีการกำหนดอย่างกว้างขวางสำหรับปัญหาหลอดเลือด
เมตาการวิเคราะห์ใหม่ไม่สมบูรณ์ Abbate รับทราบ “ ฉันไม่ได้บอกว่ามันเป็นคำพูดสุดท้าย แต่มันช่วยให้เราใส่มุมมองได้” เขากล่าว การศึกษาบ่งชี้ว่า “ถ้าคุณรับผู้ป่วยทั้งกลุ่มหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย [หัวใจวาย] ที่ไม่ได้รับการ revascularization ภายใน 12 ชั่วโมงบางกลุ่มจะได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการ revascularization ในภายหลัง” Abbate กล่าว
 
รายงานดังกล่าวไม่ได้ยกเลิกแนวทางปัจจุบันของ American Heart Association และ American College of Cardiology ซึ่งแนะนำให้ใช้ angioplasty ภายใน 12 ชั่วโมงหลังเกิดอาการหัวใจวายและ จำกัด การใช้ขั้นตอนในการบ่งชี้เฉพาะในเวลาต่อมา แนวทางสำหรับการขยายหลอดเลือดในภายหลังรวมถึงกรณีที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงมีอาการรุนแรงและบริเวณที่หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายได้รับผลกระทบเธอกล่าว
 
“รายชื่อของผู้ที่ต้องการการแทรกแซงทางกลจะไม่เปลี่ยนแปลงจากการศึกษานี้” Hochman กล่าว