ระดับฮอร์โมนอาจช่วยทำนายความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะตายจากโรคหัวใจ
 
การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เรียกว่า “การบำบัดด้วยแอนโดรเจน” เป็นพื้นฐานของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การศึกษาก่อนหน้าจำนวนมากพบว่าการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจหรือแม้กระทั่งเสียชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
ความกังวลที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่คำเตือนของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาและคำแถลงการณ์ฉันทามติจากสมาคมการแพทย์หลายแห่งดร. พอลเหงียนกล่าว แต่งานวิจัยใหม่ของเขา – การวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกแปดแบบจากผู้ป่วยกว่า 4,000 คนตามมาประมาณหนึ่งทศวรรษ – ถึงข้อสรุปที่ต่างออกไป
“ สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวการบำบัดด้วยแอนโดรเจนนั้นเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีขึ้นและไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะตายจากสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด” เหงียนผู้อำนวยการการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก และโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดในบอสตัน
อย่างไรก็ตามเขากล่าวเสริมว่า “ควรสังเกตว่าผู้ชายในการทดลองแบบสุ่มมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีกว่าผู้ป่วยทั่วไปและยังคงเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีโรคหัวใจพื้นฐานเช่นประวัติของโรคหัวใจวายก่อนหรือภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ยังคงได้รับอันตรายจากการบำบัดด้วยแอนโดรเจน

คำเตือนและคำแถลงการณ์ขององค์การอาหารและยาขององค์การอาหารและยาว่า “อาจทำให้ผู้ชายบางคนที่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนเพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลว่ามันจะทำให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดตาย” เหงียนกล่าว “ลูกตุ้มอาจเหวี่ยงไกลเกินไปจากการบำบัดด้วยแอนโดรเจนซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยชีวิตมนุษย์ด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวการศึกษาครั้งนี้น่าจะทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่ต้องการการบำบัดด้วยแอนโดรเจนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก”
การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับวันที่ 7 ธันวาคมของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
 ทีมของเหงียนทำการวิเคราะห์อภิมานซึ่งพยายามที่จะเปิดเผยแนวโน้มจากกลุ่มการศึกษาเพื่อกำหนดรูปแบบที่การทดลองดั้งเดิมอาจไม่ได้ถูกออกแบบมาให้ค้นหา
ในช่วงเจ็ดถึง 13 ปีของการติดตาม 255 คน 2,200 คนที่ได้รับฮอร์โมนบำบัดเสียชีวิตจากภาวะหัวใจและหลอดเลือดเปรียบเทียบกับ 252 คน
นักวิจัยพบว่าผู้ชาย 1,941 คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน สำหรับผู้ชายในการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีอัตราการเกิดโดยรวม 11 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 11.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนบำบัด
สำหรับผู้ชายที่ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลาหกเดือนอุบัติการณ์โดยรวมของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ที่ 10.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 10.3 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน สำหรับผู้ที่ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลาสามปีหรือมากกว่านั้นอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ที่ 11.5 เปอร์เซ็นต์เช่นเดียวกับผู้ชายที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
อายุดูเหมือนจะไม่มีบทบาทในการค้นพบนี้กลุ่มของเหงียนกล่าว
ในบรรดาผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน 443 คนเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับผู้ชาย 522 คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
 
จากการเสียชีวิตของผู้ชายมากกว่า 1,100 คนที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและผู้ชายมากกว่า 1,200 คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ ที่ลดลง 14%
“การใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนและการฉายรังสีเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย” ดร. วิลเลียมเคลลี่ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์มะเร็งคิมเมลมหาวิทยาลัยโทมัสเจฟเฟอร์สันในฟิลาเดลเฟียและผู้เขียนร่วมบรรณาธิการวารสาร
ในการศึกษานี้ประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนมีมากกว่าความเสี่ยงเคลลี่กล่าว อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกในการทดลองทางคลินิกไม่ใช่ผู้ป่วยในประชากรทั่วไปซึ่งผู้ป่วยที่ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจจากการรักษาด้วยฮอร์โมน
“ ในอนาคตการศึกษาควรเปิดกว้างสำหรับผู้มาเยือนทุกคนเพื่อให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่สมจริงมากขึ้นโดยอิงจากผู้ป่วยทุกคนไม่ใช่เพียงแค่ชุดย่อย” เคลลี่กล่าว จากพื้นฐานดังกล่าวผู้ชายที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนควรกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของปัญหาหลอดเลือดและหัวใจเขากล่าว
ผู้ชายที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบหาปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะผู้ชายที่มีประวัติโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง
สำหรับผู้ป่วยบางรายเช่นผู้ชายที่ไม่ตายจากมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ
“ คุณต้องเข้าใจอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ในแต่ละประชากรคุณไม่สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยทุกรายได้” เคลลี่กล่าว